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相比于其他行业的信息化建设,医院信息系统庞杂且专业,内容更涉及民生、法律、隐私等方方面面,可见其信息化建设之不易。它的建设发展除了受制于国家政策外,各个医院不同的管理模式、业务流程也制约着其发展。更好地建设数字化医院在短时间内依然是艰巨的任务。时下,“互联网+医疗”成为热点,而当前的互联网医疗更多还仅停留在诊前预约、缴费,诊后查询、反馈等,诊中这块主要业务依然是空白,未来互联网医疗将走向何方,医院又该如何应对?
数字化医院——机遇、挑战、对策
所谓的数字化医院可从物理层面和信息层面两个方面进行定义,即在物理层面上实现无纸化、无胶片化和医院的智能化、自动化,提供无处不在的数字化医疗服务平台;在信息层面上实现以病人为中心的、全医疗过程的信息采集、保存、传输和处理,并通过临床数据仓库对医院所有数据进行一元化管理和应用,以利于数据挖掘和决策支持。
医院数字化建设说简单也简单,说困难也困难。说它简单是因为数字化整体建设思路很简单,首先是抓住核心需求,然后才考虑如何运用信息技术去解决这些需求;说它难是因为要建好很困难,当前没有几家医院的数字化建设做得很好,都存在一定的问题,加上业务和技术的变革,医院数字化也面临着转型和升级。
存在的问题一
要知道需求是什么,可以从问题出发,从问题看需求。当前医院数字化建设中主要存在以下几个问题:
1.与医院业务模型脱节
信息模型应是医院业务模型的信息展现,应围绕医院的核心业务进行信息模型的构建,医院的核心业务是临床诊疗,然而,很多HIS系统以收费为核心,甚至连患者主索引都没有,显然无法满足医院的实际需求。
2.模块组成模糊不清
随着医院对信息系统专业度的要求提升,大而全但专业度不够的HIS系统功能逐渐被各个领域的专业系统所取代,由此所产生的后果是医院信息系统不断增加,各个系统之间功能重复,系统模块组成模糊不清,没有清晰的概念。
3.医嘱是收费的附属品
医生是医院最宝贵的资源,信息系统的目的应该是把医生从其他业务中解放出来,让其专注在诊疗上。然而,不少产品中,医嘱其实是收费字典。医生在看病过程中,除了兼顾原有的手工业务流程,在信息系统的录入过程中还要涉及收费,无疑是加重了医生的负担。
4.缺乏闭环的医嘱管理
医嘱是一条贯穿临床诊疗的主线,闭环的医嘱管理需要包括医嘱录入、医嘱审核及医嘱执行等主要业务流程,对医嘱是否及时执行、由谁执行、执行效果如何等进行全方位监控。然而,很多医院并没有实现闭环,没有与移动护理平台对接,护士校对后,医嘱就断了线,这对医嘱的管理十分不利。
5.无法构建完整的数据中心
要实现数字化医院,一般需具备四个数据中心:临床数据中心、管理数据中心、影像数据中心和区域数据中心。尽管临床数据中心有一些雏形,但离电子病历要求的临床数据中心相距甚远;影像数据中心对于已建立PACS的医院有一定的基础,但还需完善;而其他的数据中心现在还基本是空白。
核心需求二
有问题就会有需求,谁的需求?从用户的角度去思考,信息系统的利益相关方的需求就是核心需求,包括患者需求、医务人员需求、医院管理需求。
建设思路三
1、重构信息模型
信息模型是信息化建设的基础,决定着信息化建设的整体架构。
2、梳理内在联系
在六大系统中,患者服务系统、临床业务系统、收费管理系统、资源保障系统直接面向业务,产生业务信息,而管理服务系统和综合绩效评价与辅助决策支持系统则是面向管理,通过对业务信息的查询、统计、分析实现决策支持
3、人性化功能展现
以办报的理念做信息化,报纸都是以读者为中心
4、创建知识库迈向智能前景
知识库是智能化的前提,目前知识库只能支持简单的决策支持、警示、提示,尚无法实现决策推理。很多人都说知识库不好做,没有知识的积累就做不好知识库。
解决之道四
关于数字化医院的建设方法,首要任务是进行IT规划,结合医院的发展战略,从患者的需求、医务人员的需求、管理人员的需求出发,构建医院IT战略规划框架,避免医院盲目建设信息化带来的资源和成本浪费。
互联网+医疗?还是医疗+互联网?
不管是专家、学者,还是普通民众,大家都在问未来到底是互联网+金融还是金融+互联网,如今,随着阿里未来医院、春雨医生、挂号网、小米等互联网企业入主医疗,医院也开始进行互联网尝试,实现网上预约、挂号、查询、缴费,在“互联网+”席卷一切的2015年,医疗作为国计民生中最重要的一环,其互联网化被寄予多重希望:改善医患关系、提升医院就诊效率、让看病不再是难事,推动中国医改。
人们又开始问,未来是互联网医疗还是医疗互联网,“互联网+”医疗究竟是一场自内而外的演进,还是一次由外及里的颠覆?连接医生和患者,实现医疗业务的移动互联网化;医疗业务协同,使医疗服务范围更广、效率更好;医疗质量管控,使质量和资源成为医院的核心竞争力,让医院可利用移动互联网资源更具竞争力。在移动互联网时代,医院抓住机遇,顺应趋势,进行信息化的转型升级,“以病人为中心,对患者实现全程智能化服务;以临床为核心,对诊疗实现全程智能化处理;以管理为导向,对对象实现全程智能化管控。”
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